监测空腹血糖的时间与意义

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空腹血糖（GLU）主要反映患者自身胰岛素β细胞的基础功能（既基础胰岛素的分泌水平）以及前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制情况。对于长期使用降糖药的患者来说，空腹血糖的良好控制具有重要意义。这里说的空腹血糖是指禁食8~12小时候的血糖，既清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。这是因为血糖受多种因素的影响，在清晨空腹时检查能较大程度地排除这些影响，反映真实病情。空腹血糖的正常值范围是3.9~6.1毫摩尔/升。

空腹血糖值正常值

• 正常人的空腹血糖值为3.89～5.83mmol/L；如大于5.83mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病；如血糖低于2.8mmol/L，临床产生相应的症状称为“低血糖”。

空腹血糖高常见原因有以下三种。

药量不足

• 特点是睡前血糖高于空腹血糖或与空腹血糖相差无几。原因是晚间口服药、胰岛素用量不足或进食过多。

黎明现象

• 健康人在夜间零点以后，分泌一种生长激素和皮质醇，该激素在儿童时期有促进生长和增高血糖的作用，成年后仅留有升糖作用，而且每个人在不同阶段分泌生长激素多少是不同的，故黎明现象不是每个人都会发生。可在夜间零点和早7点各测1次血糖，早7点血糖高于零点血糖1毫摩尔/升以上既可诊断。

苏木吉现象

• 常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖，身体为了纠正低血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高。特点是凌晨3点血糖<3.9毫摩尔/升。

监测空腹血糖的注意事项

• 测空腹血糖最好在清晨6~8点取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。因为空腹时间过久可引起血糖偏低，而低血糖后又可引起血糖反跳性升高（既“苏木吉现象”）。