糖尿病与动态血糖监测

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糖尿病严重影响着患者的身心健康，现患病人数不断增加。血糖控制不理想会导致严重的并发症和高额的医疗费用。大家知道，保持全天血糖控制在正常范围是防治糖尿病并发症发生、发展的关键，因此糖尿病患者需要定时进行血糖检测。在对糖尿病患者积极对症治疗的同时，血糖监测的意义非比寻常。现在有了像动态心电图监测一样方便的仪器，可以监测动态血糖变化，实现了临床对患者血糖的动态监测和控制。其重要意义在于：它可以降低70%以上的糖尿患者的死亡率和并发症。

1. 目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖，它们的缺陷是需要反复针刺采血，使患者感到痛苦和繁琐。更重要的是，这些方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖)，存在着一定的片面性和不准确性。瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响，无法反映患者全面的“血糖谱”，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。如果能对患者进行无痛而又不间断的持续血糖检测，就能够提示患者的血糖“全貌”，这对指导糖尿病的治疗具有更加重要的意义。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺，更加稳定，更加安全。
2. 动态血糖监测系统(CGMS)是一种佩戴1～3天就能记录近千个血糖动态变化资料的监测手段，可以像“电影”一样回顾血糖的情况。动态血糖仪每隔5分钟记录一个血糖值，通过分析系统了解72小时内的血糖波动谱。其由三部分构成：(1)寻呼机大小的血糖监测仪；(2)无菌皮下血糖探头；(3)记录并分析血糖数据的软件系统。每10秒钟测定一次，并每5分钟保存一次平均值．每日测288个点。可分析为期3天的2．2—22．Ommol／L(40—400mg／dI)范围内的血糖变化。这种连续地监测，有助于全面反映血糖波动，根据一天中某些时段的血糖高低相应地调整胰岛素的输注量，比如CGMS可侦查到夜间睡觉期间发生的低血糖，可指导胰岛素泵的使用者减少这一时段的胰岛素量，而黎明现象对血糖的影响也能通过增加这一时段的胰岛素量而得以解决。因此，CGMS有助于发现某些不可能使用血糖仪发现的，血糖过低或过高的一段时间的血糖波动。
3. 糖尿病患者佩戴CGMS探头，在进行动态血糖监测期间不需改变生活状态，可以照常活动， 并输入事件标记，记录日常生活的细节，包括服药、就餐、运动等。通过对所得到结果的分析，鉴别食品种类、运动类型、药物品种、劳累和压力、生活方式等引起的血糖波动，了解如低血糖、高血糖、胃轻瘫、透析或抗排异治疗等影响血糖控制的因素，从而帮助医生分析个性化或规律性的血糖波动特点，有针对性地帮糖尿病患者确定最佳的治疗方案，以达到最有效的血糖控制。

对于血糖控制不良和发生严重低血糖、酮症的糖尿病人，建议做做能够反映24小时血糖变化的动态血糖监测，以便医生拟订更为合理的治疗方案。