治疗糖尿病的药物,1型是短、中、长效胰岛素,2型已发展到6类或更多了。但目前习惯使用的还主要是3类药物,即磺脲类、双胍类与α-糖苷酶抑制剂。
如何选择药物呢?这是一个必须明确的问题。糖尿病药不能随便乱用,要有条理,讲究方式、方法、剂量与技巧。
首先,诊断不明一律不盲目用药,不检查血糖确诊,单凭临床症状或尿糖阳性就使用强效磺脲药,这是错误和危险的。妊娠妇女一律不用任何一类口服降糖药,因为药物通过胎盘,会引起畸胎,胎儿乳酸性酸中毒,新生儿低血糖等都很危险。
其次,患者年龄大于65岁,不宜使用降糖灵,以免发生乳酸性酸中毒。血糖不太高时不用强效磺脲药。超重或肥胖者应主要控制体重、减轻体重,首选药物为双胍药、葡萄糖苷酶抑制剂或者胰岛素增敏剂(第4类),症状较显著者方使用磺脲类药。血糖水平及饮食控制情况,也是我们选择口服降糖药的依据之一。如果患者有肾病的可能,最好不用双胍药或长效、强效磺脲药。肾病不重者,可用糖适平,美吡达。
再次,对Ⅱ型糖尿病者,任何一种口服降糖药均可与其他类降糖药联合使用。但是同一类药(如优降糖+美吡达)就只能增加副作用,而不是增加疗效,很不可取。