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糖尿病患者低血糖的主要原因

手机客服:18601301861  发布日期:2010-11-26

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糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药治疗,低血糖是在冶疗中最常碰到的急性并发症。1型糖尿病患者,为了获得达到接近正常的血糖值,执行积极的胰岛素强化治疗,使得严重低血糖的危险性大幅度的上升。低血糖也是使用口服降血糖药物治疗约合并症之一。产生低血糖主要有以下几种原因:

  • 胰岛素使用过量,不管任何形式的皮下胰岛素注射,当企图维持接近正常血糖值的时候,胰岛素过量就有可能会发生低血糖。
  • 口服降血糖药物,也有发生低血糖的危险性,尤其是当服用了药物,却没有进食的情况下,或者在剧烈或较长时间的运动之后。
  • 营养素吸收不良,或吸收时间不确定,会造成低血糖。原因包括:延误用餐或没有进食,以及食物中含有较低成份的碳水化合物,肠胃自律神经病变引起的碳水化合物吸收不良,或延缓胃排空时间。
  • 糖尿病患者运动同时具有立即或持续性的血糖下降作用。运动会增加肌肉对于葡萄糖的利用,可以加速胰岛素在皮下组织的吸收。较长时间的剧烈运动,会使肝脏和肌肉中的肝醣储存减少,导致随后需要以葡萄搪来补充这些减少的肝醣。较长时间剧烈的运动,会造成血糖下降达12至24小时之久。所以一个没有受够良好训练的糖尿病病人,如果在白天从事较长时间的剧烈运动,他可能在睡觉的时候发生低血糖。在严重高血糖的病人(血糖值大于13.3mmol/L),运动反而会引起血糖和尿酮的增加。此种增加是由于当血液循环中的胰岛素浓度很低的时候,升糖素和肾上腺髓素有使葡萄糖增加的作用。
  • 喝酒,尤其是在空腹的状况下,会引起低血糖,那是由于抑制肝脏葡萄糖合成(葡萄糖新生)的缘故。此种作用,甚至在只喝了60~90毫升的酒,也可能会出现。
  • 其它的药物例如:乙型阻断剂,可能会使低血糖时常出现的警告性的交感神经变得不明显,所以会促使病人演变成严重的低血糖。

糖尿病患者在胰岛素强化治疗中,实质的平均血糖值降低,使得病人即使是处于血糖值在2.2-2.8mmol/L的情形下,也会减少对于低血糖症状的察觉。在把血糖控制到接近正常一段较长的时间以后(大约4到8个月),病人对于血糖值在2.2-3.3mmol/L的范围内,会变得比较有忍受性(比较没有症状)。此种忍受性,可能是由于从较常发生的轻度,或中度低血糖中适应过来的缘故。

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