糖尿病患者不可以使用加替沙星

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加替沙星是一种喹诺酮类广谱抗菌药，它对于抑制革兰氏阳性菌、革兰氏阴性茵、不典型菌及厌氧菌具有良好的效果。这种药物在体内最终是经过肾脏排出的。自从《加拿大医学联合期刊》发表了“糖尿病患者应当避免使用加替沙星”的文章后，加替沙星在医学界引起了广泛的注意。临床医生不要给糖尿病患者开加替沙星，患者也不要自己私白使用此药物。

加替沙星的不良反应临床100例均属静脉输液加替沙星的患者，男63例，女37例，年龄20～70岁，平均41.6±5.2岁，所有病例均无喹诺酮类药物的过敏史及明确的糖尿病史，以及其他原患疾病。用药原因为呼吸系感染，消化系感染，泌尿、生殖系感染及皮肤软组织感染等。

加替沙星的不良反应表现多样，轻重程度不一，轻者以皮肤过敏及胃肠道反应多见，重者以糖代谢异常多见，而且同一患者可同时发生≥2种的不良反应。有1例病患因非淋菌性尿道炎合并念珠菌感染静脉用药，400　mg/100　ml，滴速20±2滴/分；用药15分钟后，出现心悸、恶心、乏力、面色苍白、神志淡漠、出大量冷汗、四肢湿冷、桡动脉搏动不能触及，无既往药品不良反应史及家族药品不良反应史。

皮肤过敏主要变现为局部皮肤红肿，瘙痒，脱皮，红色或无色丘疹，甚至全身皮肤起风团，但主要表现为瘙痒、红色丘疹；消化道反应主要表现为恶心、呕吐、反酸，但以恶心呕吐多见；呼吸系统症状主要表现为胸闷、憋喘；心血管症状主要表现为心悸，血压下降；血糖代谢异常主要表现为高血糖、低血糖、低血糖昏迷等；精神神经症状变现为烦躁，失眠；神经系统主要变现为头晕、耳鸣、视物模糊、烦躁、激动、肢体痉挛性强直样抽搐、四肢麻木等。不良反应出现的时间为静滴后5分钟至数天(1～10天)不等，但以输液后≤2小时发生多见。

经过临床验证，加替沙星对于治疗糖尿病有一定的疗效，但是使用此药物会使患者发生低血糖的概率高出其他抗菌药物4倍，而出现高血糖的概率则是其他药物的17倍，并且一日出现高血糖反应，则会有16.5%的患者死亡，低血糖的患者则会有8%死亡。

通过试验同时还发现，如果把抗菌药物放在一起相比较的话，致使血糖异常升高的药物是加替沙星为1.1%，其次是环丙沙星为0.3%，然后依次是左氧氟沙星为0.3%，莫西沙星和二代头孢菌素都是0.2%，指数最低的为大环内酯类药物，仅为0.1%。

虽然日前还没研究出加替沙星是如何导致血糖不稳定的，但是大多数人都认为是由于此药物促进胰岛素的释放，从而导致低血糖的出现，至于高血糖的出现可能是因为胰岛β细胞空泡化，减少了胰岛素的释放引起的。

糖尿病患者应该选择像大环内酯类等对血糖影响比较小的药物，不应用加替沙星和左氧氟沙星，尤其是年龄大于75岁的老年患者以及肾功能低下、近期服用降糖药物的患者，更不宜选择此药物，否则会危及生命。